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72条经方笔记,精细辩证 [复制链接]

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北京中西酒渣鼻医院 http://m.39.net/pf/a_8733703.html
1、温病不可以或许发汗,又不可以或许吃泻药,更不可以或许用火攻,只能用白虎汤。真确温病实证(阐扬为说胡话,大便干,下同时用强健滋阴解热药活不消生地用人参也可),可用大批的麦冬30克、生地合营白虎加大*。2、疾病伊始有两类表症:有发烧恶寒的,是发于太阳病,无热无寒的是发于少阴病。3、表症发汗后即是桂枝汤发汗后表不解还用桂枝汤,辣么麻*汤发汗后表不解可不可以或许用麻*汤了,也用桂枝汤。麻*汤证和桂枝汤证用药有个定法:发汗后,下以后这个表不解,太阳病不解,不可以或许再用麻*汤,都要用桂枝汤,可见这个桂枝汤非常安稳不过了,即是用了桂枝汤,表还没有解,也还要用桂枝汤不消麻*汤,这是定法。4、里热大烦渴,这是白虎加人参汤证,脉洪大,身热有汗,口舌干涸,就可以或许是白虎汤证,但津液太伤就渴了,渴的时分就务必加人参兼养胃。5、越婢汤(麻*18生姜甘草大枣石膏)主治风水,即是满身肿,脉浮,出汗,身上没大热,重用麻*治表有水气,要发水气,麻*非重用不可。6、伤风者,随意吃点发汗药但如果彰着小便晦气,身上发烧等,你要晦气小便,这个表是不会解的,因此该用解表的还要用,非加利尿药不可,如桂枝去芍药加白术、茯苓方。7、芍药甘草汤(芍药甘草各四两)不仅治脚挛急,也治肚子疼,下肢软也可以或许用,前人又称“去杖汤”;甘草小便数可以或许用,但若病人有浮肿,甘草影响小便晦气,更使水没有前途了,因此用甘草要多加当心。8、但凡小便数,决不可以或许发汗。病人伤风,但又憋不住尿、频数,介绍有伤风也有泌尿系熏染,先不要治伤风,先治小便频数,用猪苓汤(猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶)。9、“甘温除大热”不是说碰到大热就用甘温,这是错的,不过有一种需求甘温来解大热的,非用甘温不可。好比桂枝汤,是桂枝汤没有不发烧的,可有一个前提,脉务必弱,人务必有津液丢失的环境,百试百验。好比甘草干姜汤,能医治津液虚衰的厥逆,可不可以或许碰到厥逆就用甘草干姜汤。10、葛根是一个专务解肌的药,治肌肉痉挛,临床上不管是伤风或流感,这单方面无汗、恶寒锋利,项背强彰着或不显,就思量用葛根汤,桂枝加葛根汤没有麻*是医治有汗的。11、葛根甘寒,《神农本草经》讲“治身大热,消渴”,通经常使用葛根汤时,如病人胃欠好,食欲欠好,或呕,要加半夏,半夏可以或许祛水,这个胃虚爱停水的,同时它与甘药一路发扬健胃好处。12、*连、*芩、*柏、秦皮、白头翁这类苦寒药都有收敛好处,因此都可以或许医治下利,而栀子、大*亦是苦寒药就不可以或许医治下利。13、由里实导致喘,若用麻*汤发汗,更加越锋利,由表导致喘,越下越坏。表证吃泻药,不仅表不解并且引邪入内,就导致坏病了。麻*汤证的喘因此喘为主,以满为客,由喘导致胸满,可不是往下边去。里实证这个喘,它先满,由腹满往上压榨然后喘。因此辩证时要弄清是太阳病之喘,或是阳明病之喘,太阳病之喘也有喘而满,不过胸满;阳明病之喘也有喘而满,不过腹满。14、“胸满胁痛”即是柴胡汤证。柴胡《神农本草经》讲“主亲信肠胃间结气”。柴胡与*芩都是苦寒药,解热去烦,两药既能解热又能去胸胁满和痛。小柴胡汤既是解热剂,同时也是个健胃剂,健胃止呕。书中讲:不呕即是没有少阳病,不渴即是没有阳明病,阳明病准渴,少阳病准呕。15、大青龙汤发汗非常锋利,麻*用到18克,再合营桂枝,那是发大汗的,又加杏仁、生姜,都等闲发大汗,但有石膏清里热,石膏拦阻麻*发汗,因此麻*配石膏是不发汗。大青龙汤用治肺炎,肾炎水肿(治肾炎水肿有用越婢加术汤的,也可用大青龙汤),阐扬为分外的恶寒,没有汗、焦躁。留意麻*用量不要等闲用至18克。16、大青龙汤不仅是一个解表解热重剂,或是一个发水气的重剂,发水气的气力非常大,比越婢汤气力大,因越婢汤里没有桂枝。17、小青龙汤主治心下有水气、咳而发烧者,经常使用来治咳治喘,不管小便当晦气皆可。小青龙汤以麻*、桂枝、芍药、甘草解表,加少许温中去饮的药,细辛、半夏、五味子、干姜也去饮也治咳、饮逆,五味子也去水、治咳,他是一个去祛水镇咳药,有收敛好处。里头水饮去,麻*桂枝才气发扬解表好处。真正白叟这种痰喘,无*痰,白痰且沫痰,用小青龙汤的时机多,有热象者不要用,如焦躁者,可用小青龙汤加石膏。18、仲景脉法:浮沉侯内外,关的前后也侯内外。关以上浮准是表证,关如下浮上头不浮那就不是表证了。这个脉没有至数上的差别,可有样式的差别,这是必定的,关以上侯表,关如下侯里。19、脏无他病,按时发烧自汗,耐久不愈,此卫气反面,先当时发汗,即是在爆发前吃桂枝汤准好。20、表热里热,非常等闲变得莫过于小便,小便一点色彩也固定,介绍里边没有热,就别给病人吃大承气汤了,介绍还在表,该当发汗。21、桂枝汤是解肌,既能亢进胃气而生津液,它是这么一种发汗药,故用桂枝汤务必以津液丢失为先决前提。麻*汤治表实证,因为表实,体液分泌不出去,压榨人身上哪都疼,同时表气不解必涉及肺,他要喘,这是麻*汤与桂枝汤的差别。葛根汤内既有桂枝汤,也有麻*汤,因此葛根汤证必然恶风,也恶寒特锋利,他是一个清冷性、滋养性的一种解表、解肌方子,要紧治项背强几几,还能治痉病。临床但凡表不解,没有汗,恶风寒的锋利,以为怕冷的锋利,不管有没有项背强几几,都可以或许用葛根汤。大青龙汤是麻*汤与越婢汤合汤,主证是不汗出而焦躁,“当汗不汗,其人焦躁”,原来应当出汗,而汗不得出,这单方面就焦躁,内用石膏务必焦躁,或口舌干,有内热。小青龙汤用于外有风邪,内有痰饮,心下有水气,表不解,即是这个痰饮咳嗽这类方。22、人参苦、甘、偏微寒,因此阴证可用,阳证也可用,真确虚寒,寒的锋利,真正纯阴证,人参不可以或许用,用人参室友一分外症状,即是心下痞硬,按着心下挺硬,食欲不振,有一种胃虚反馈,要用人参。23、麻杏石甘汤即是麻*汤去桂枝加石膏,因为邪盛加剧麻*,同时有热,里热不可以或许用桂枝,故加石膏以解热,肺炎爱用这个方子,真确汗出而喘可以或许用,但只能用一次不可以或许陆续用,如这个药吃了,病好少许,但热没彻底去,这时不要连续用麻*,换成其余解热清肺药,治哮喘也可以或许用,前提真恰是汗出而喘,确凿有里热。24、桂枝还治气上冲,同时也起治心悸好处,但可得大批用,用至六、七钱没疑问,不重用结果欠好,由发汗过多导致心悸,加上心下这气往上冲,桂枝加茯苓治心悸更好,这是对心脏病经常使用治法,甘草也大批用至六钱,它治迫切。25、伤风病人,小便晦气,这是发汗没用,若伤风又有泌尿系熏染,这是别管伤风,你就给他用猪苓散医治泌尿系熏染,熏染解伤风也解。26、厚朴生姜半夏甘草人参汤要紧是健胃,半夏、人参、生姜、甘草都行气健胃祛水饮,另加厚朴消胀,临床用于虚胀虚满,无腹水,但肚子挺大,是气胀。关于腹胀满不欲食,欲呕,用之效好。27、茯苓桂枝白术甘草汤,临床上头晕多用此方,尤为心跳、头晕、小便稍晦气,可加泽泻,如有血虚环境致头晕,可用本方加当归芍药散,普通头眩晕没有其余病变就可以或许用。28、茯苓甘草汤用于里有停水失眠,这个方子加上龙骨、牡蛎治心悸失眠,如碰到固执性失眠,并有心下悸锋利,本方常常有用(茯苓12-15克桂枝10克生姜9克炙草6克生龙牡各12克),茯苓用于关于神经方面的症候多。茯苓甘草汤与五苓散差别在于渴与不渴,小便晦气,渴着用五苓散,不渴用茯苓甘草汤。29、消渴、小便晦气,有发烧、微热用五苓散,云云时再耽误,晦气小便,这个水喝到相配的水平,再喝就要吐了,这叫做水逆,这个水逆不是五苓散证的连续,仍用五苓散。30、临床上不管吃了其余甚么发汗药,或吃泻药这个表没有解,虽是不汗出,也不可以或许应用麻*汤,要用桂枝汤。31、小柴胡汤病由表传半表半里,如这病相配锋利,往里头传,但岂论在表或在半表半里,如医治恰当,病情慢慢减弱,但不必然在这时分好,尤为真正伤寒病,还要往里传,吃柴胡汤后诸证消,但转成渴了,渴即是胃有热了,这就导致阳明病了,临床这时常常小柴胡汤加石膏证至多,也是渴,同时柴胡证不罢,就用小柴胡汤加石膏就行了。32、龙骨牡蛎对这个狂、惊怖、精力颠倒、亲信动悸、神经官能症都好用,即是桂枝甘草汤证其人焦躁不安的,或如狂等,加龙骨、牡蛎。33、太阳病原来依法当发汗,尤为热病,古时对这个伤寒皆属热病,热病更不可以或许用温针医治,因此火攻基础是毛病的,有的用酒,以火熨其背,以火熏之等,都是导致火攻逆治的环境。34、吐后胃反面,吐后胃气上逆的锋利,老温温欲吐,用调胃承气汤就好,可不要多吃,吐下以后全要吃调胃承气汤才气纳食,这也算是个定法了,调胃承气汤一方面去热,一方面使胃气不上逆。35、小腹硬满有两种环境,一种是小便晦气,影响到膀胱的蓄水,因此小腹硬满,若小便自利,那与水没相关系,纯真是血瘀的疑问,因此下血乃愈。这是淤血结于下,用招架汤(水蛭牤虫大*桃仁),水蛭、牤虫这两味药好处差未几,都祛瘀之中兼解凝好处,所谓解凝即是解阿谁坚固,即是固执陈久的淤血,要用水蛭、牤虫、干漆、蛰虫了,比桃核、丹皮气力大,重一点的淤血得用这个。36、小结胸者,正在心下,按之则痛,脉轻狂者,小陷胸汤主之(*连一两半夏半升瓜蒌实大者一枚),*连瓜蒌实都是苦寒去热,解凝去热,半夏去水。小陷胸汤经常使用治咳喘,宽胸化痰,但要有热,没有热像的不可以或许用,瓜蒌要量大,量小了也没用。37、小柴胡汤有疏肝好处,也有缓下的好处,他既是解热剂,又可以或许健胃安中(因有人参),柴胡要大批用,柴胡有疏泄好处,也能通大便,《本经》上说“推陈致新”,因此胸胁满,大便欠亨,与小柴胡汤,这是“上焦得通,津液得下,胃气因和”。临床上医治伤风日久不明晰,即是不爱吃器械,发烧,这即是表和里,既有半表半里证,又有柴胡证,碰到这种病,脑壳出汗,恶寒非常轻,微恶寒,伯仲冷,易当作是阳虚,但下面又有大便硬,故要周全看疑问,可与小柴胡汤。亦可加大*,或小批调胃承气汤,“得屎而解”。38、半夏泻心汤经纪参补虚,在于胃虚,并且限心下痞硬这种环境才气用,这个方子用人参健胃而去心下硬,但也有邪,胃虚客邪之气都往胃上去,故用*芩、*连去热邪,它也止呕,肚子渗水声,腹中雷鸣,大便溏泻这个方子全治。现经常使用于胃肠功效混乱,又有呕,又有大便唐,肚子呱啦呱啦乱叫喊,心口感受梗塞,不肯吃器械均可用此方。39、十枣汤(甘遂大戟芫花大枣)治悬饮,但凡胸水都能治,乃至可用治腹水,真正实证的腹水亦可以或许用,大枣可用至半斤至一斤,先煮,把皮和核挑出来,用甘遂、大戟、芫花2-3钱,用量彷佛挺重,不要紧,咱们用大枣量多,把药放枣汤里煮,煮差未几了将药捞出来,喝枣汤,吃枣肉,要少吃,一会儿吃多了泻的凶,一会吃一点,稍稍下了就停息。40、三*泻心汤(大**连*芩),此方用开水泡一下就可以或许,罕用点时间,把大*掏出,下次再用,不但治心下痞,还治衄血、吐血均有用,尤为衄血,矢无虚发,赤子衄血也用此方。41、附子回阳治阳虚难免单方面,附子是能亢进职能的药,哪一个职能沉衰都好用,因此小便失禁可用,心衰也可用。单说附子回阳不周全,因为职能沉衰都见于阴证。汗出用附子是因皮肤失其收摄既脱汗,虚的锋利,附子可奋发这些职能,故附子泻心汤是泻心汤而陷于阴虚的证候。42、生姜泻心汤(生姜4两炙甘草3两干姜1两半夏半升*连1两*芩3两生晒参3两大枣12枚)即半夏泻心汤加生姜,减干姜用量,此方用于但凡腹中雷鸣,心下痞硬,呕逆下利或不下利,干噫(嗳气)、食臭(伤食的滋味)非常紧张,有干噫食臭用半夏泻心汤不可,此方偏于普通胃肠炎的医治,嗳逆较彰着。此方易产生冥眩状况,要留意。43、但凡胃肠炎类疾病,久而不愈,阐扬时常大便稀溏,不爱吃器械,恶心肚子叫,心下痞硬都可以或许用泻心汤类。偏于下利,干噫食臭用生姜泻心汤;没有下利只呕,心下痞硬,腹中雷鸣,用半夏泻心汤。44、旋覆代赭汤(旋复花3两人参2两代赭石1两生姜5两半夏半升炙草3两大枣12枚)用于嗳气不除,便秘,苦于打嗝痛苦,此方有治噎嗝好处,如胃食道发炎、癌症打嗝等,另胃反酸、胃痛均可用,胃酸过多可加乌贼骨或段瓦楞。45、急性痢疾,有发烧、恶寒者葛根汤主之;若痢疾也发烧汗出,恶风或恶寒,但脉缓弱用桂枝汤。痢疾如表,实痢可用葛根汤发汗,虚痢可用桂枝汤解肌。急性痢疾如有热,或恶心吐逆,用大柴胡汤(大*6柴胡12枳实9*芩9白芍9半夏9生姜15大枣4枚),如果有口舌干,也可用大柴胡汤加石膏。46、桂枝汤加附术治环节炎效好。附子这个药有个反馈,大剂量用就有眩冒,不仅冒并且晕,还想吐,如醉酒,这是过多了,故此药首先不要大批用,渐渐加量没疑问,附子中*用到七两。疼得锋利桂枝可加量,可给四两,用于风湿、类风湿、骨刺均好用,尤为骨质增生有压榨神经,不是全部疼,哪方重哪方就疼得锋利,这时加大*,大*不要太多,六克即可至多不跨越十克,骨刺就用桂枝汤加附术加大*。47、内外都有病,表面没好内部又发病,这种内外同时有病,若里实,应当攻,要么得心下痞,可用大**连泻心汤,但还恶寒,表证未已,得先解表然后攻里,即是内外并病,里实者需攻,得先解外后攻里。若里虚寒需求温补,要先救里然后解表,这是定法。48、阳明病发潮热,大便微硬,可用大承气汤,如果大便不硬不可以或许用大承气汤。不大便六七天,毕竟大便硬或是不硬可用小承气汤实验,如是大承气汤证,屎曾经硬了,用小承气汤下不来,但于人也无害,因此汤入腹中只是放屁罢了,可用大承气汤;如不放屁,大便就下来了,下来是先干后稀用小承气汤就对了,倘使首先就用大承气汤,即是大便先干后稀这种内涵病情,“必胀满不可以或许食也”,攻伐太甚虚其胃气,发虚胀虚满,不可以或许食。49、热痢有用小柴胡汤的时机,但务必要有柴胡证,即由胸胁满、呕、发烧而头痛,胸胁苦满非常要紧。胡老曾治一例噤口痢病人,病人一痢疾就发烧,不可以或许吃器械,一天痢疾无度,喜食冷,肚子软,无胃家完成象,不敢用大*,所下之物像红血汤,属于赤痢,病情危险,赐与小柴胡汤加石膏,连用七剂病愈,肚子疼的再加芍药,尤为用于赤子痢疾结果非常佳。50、“喜忘”跟“如狂”都与脑相关系,脑系属神经状况的非常,常常是有瘀血证。但凡出血症,有许多是因为淤血的,淤不去则血不止。治失血证,虚证不可用,只有是实证,招架汤祛瘀效好(水蛭虻虫桃仁大*)。51、大便五六日不可,绕脐周疼,焦躁(介绍有热),爆发偶然,这必定是有燥屎,是大承气汤证。大下后,六七日又不大便,烦还不解者,且腹又满痛,为有宿食,这与病人乱吃相关,宜大承气汤。病人小便晦气,大便一阵难一声威易,偶然有微热,喘冒不可以或许卧,为有燥屎,宜大承气汤。52、胃虚有寒饮,冲逆思维,头痛头晕都可用这方子,如美尼尔氏概括症,头晕吐逆,可用吴茱萸汤(吴茱萸人参生姜大枣),幼儿的偏头痛,胃痛属于虚寒有寒饮的也可用吴茱萸汤。53、湿、热这两种器械,湿胜热,热随湿化,寒湿在里为不可下,这叫阴*,属于太阴,大便稀,乃至溏,用“以寒湿中求之”技巧,如茵陈五苓散;若热胜于湿,湿随热化就产生阳明病,这叫阳*,属阳明病,则大便干涸,腹满发*,要用泻法,如茵陈蒿汤(茵陈大*栀子)。54、伤寒普通的传变通例:表证四五天、五六天大约都从表传到半表半里,六七日、七八日都弃表传里。如临床上伤风,没几天身上就疲乏,高热不退,没有太阳表证,“脉浮细而嗜卧”,这就传到半表半里了,发现恶心,来往寒热,不肯吃器械等一系列柴胡证,故用小柴胡汤。又过几天,从半表半里进里了,这时大便也干了,舌苔也*了,即是半表半里并与里,发现少阳阳明并病,就要用大柴胡汤,大柴胡汤两解,即解少阳又解阳明之里实。55、用大承气汤不要老守通例,有三个急下证:一个是“目中不明晰,睛反面”;二是“发烧汗出多”,即刻就津液脱尽,也得急下,此时不管大便硬不硬;三是发汗后当时就腹满痛,又满又痛,病势来得凶。56、三个承气汤差别:调胃承气汤搁个“调胃”,即是胃反面有热,芒硝是寒性泻下剂,此方以大便干,以热为主;小承气汤也是大便干,但以满为主,有厚朴、枳实,另有大*,小承气汤去热差得多;大承气汤既能以芒硝治发潮热,又有枳实、厚朴去满,能去大热,去大满,同时大泻下,故此药峻猛。57、头痛属柴胡证的许多,但务必发烧。如普通病*性伤风,就像乙脑那种疼,云云时阐扬柴胡证,用小柴胡汤加石膏极有验,若现大柴胡证,舌苔*,就用大柴胡汤加石膏。58、太阴病这个自下利,纯真是里虚有寒,不然那不是属于太阴病,真是里虚有寒,惟有温之一法,故搁个四逆辈,即是让他临床有详细剖析,应当用理中汤用理中汤,应当用附子汤用附子汤,该用四逆汤用四逆汤,因此这几个方子顺应证要弄明白。59、吴茱萸汤(吴茱萸9人参9生姜18大枣4枚)温中补虚,降逆止呕,这方子是温中健胃祛水方子,吴茱萸专治水气上冲,故用于少阴病吐利,伯仲逆冷,现亦用于美尼尔概括症。60、普通咽痛都指一侧部分痛,一侧红肿,即是扁桃体炎这一类,清的用甘草汤即可,重一点的,肿的锋利用甘梗汤,桔梗是一个排脓排痰的药,嗓子痛又觉咽部晦气,可用甘梗汤,再重一点,经常使用小柴胡汤加石膏,加桔梗。若分外重,扁桃体化脓的,那就要用增液汤之类,如白虎增液汤、玉女煎之类,加马勃。再重者,咽中生疮,不可以或许语言,声不出者,苦酒汤(半夏鸡蛋清醋),开三沸,少许含咽之。61、猪苓汤(猪苓茯苓泽泻滑石阿胶)利尿消炎,利尿祛热,常加生苡仁,热的锋利,小便晦气也可加大*,大*量要小,对尿路即是也有非常好下的好处。62、当归四逆汤治冻疮结果好,当归四逆汤(当归桂枝芍药大枣细辛炙甘草通草)去通草易木通,要紧内补气血,外和营卫,此方加减还可以或许医治寒疝。63、热利下重,用白头翁汤(白头翁*连*柏秦皮各三两)有收敛好处,苦寒消炎,止利止血。如有血便,即赤痢,解得为血汤子,没有粪便,病情急重,要用白头翁汤加阿胶,妇人在怀胎时,下利凶急,白头翁加甘草、阿胶汤主之,阿胶对赤痢非常好,同时加甘草,只有有里急后重可加大*,如现柴胡证,就用大柴胡汤加石膏。64、治霍乱可用白矾煎汤服,白矾酸涩,寒,有*,对肺、脾、肝、大肠、膀胱经,外用解鸩杀虫、燥湿止痒、内服止血止泻、化痰,有抗菌、收敛好处,霍乱或是体内有热的多,渴的锋利可用可用白虎加人参合五苓散,下利不渴者,脏有寒也,就用理中汤。65、大病瘥后,觉心烦摸脑壳有点热,可用栀子豉汤,要有胀满加枳实,大便干再加点大*。66、大病瘥后,腰如下肿要利小便,腰以上肿要发汗。腰如下肿与下焦小便晦气相关,故利小便就好,可用五苓散,若烦渴呢可加瓜蒌、牡蛎;腰以上肿,如紧张可用越婢汤(麻*生石膏生姜大枣生甘草),发汗利水,恶风者加附子,风水加白术。67、小柴胡汤加石膏需求既有柴胡证(即脉浮细而嗜卧,或恶心吐逆,胸胁满),又有石膏证(即口干舌燥,苔薄白,白苔发燥,不水滑,口鼻如冒火)。小柴胡汤加石膏有分外好处,如流感、发烧、腮腺炎、耳高低肿,淋巴腺肿、乳腺炎。68、大柴胡汤合桂枝茯苓丸,可用于脑血管病、血汗管病以及脑系上的一系列瘀血证反馈,若口舌干涸可加石膏,冠芥蒂、心绞痛都好用,血压高者就可以或许加石膏,脑血管不测也可以或许用。69、大柴胡汤合大*牡丹皮汤不仅治阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎都有用,急性爆发时非常佳使,疼得锋利尤为胸胁部胀气,都是胸胁满,胸胁痛、呕恶,不吃器械,若慢性,热象不显,用四逆散和当归芍药散。70、慢性肝炎经常使用柴胡桂姜汤和当归芍药散(当归芍药泽泻川芎茯苓),慢性肾炎、慢性肝炎、时常低热都可以或许用。若肝功效欠好可加丹参、茵陈,丹参量大一点,独身能取代四物汤;胁痛锋利可加王不留行。71、四逆散加龙骨牡蛎可治痿证,即阳痿,四逆散要紧舒坦胸胁,肝主筋,肝气畅动,再加上治神经药效好。72、胃痛彰着,大便稀溏,不爱吃器械,打嗝,可用四逆散和茯苓饮(茯苓人参陈皮生姜苍术枳实),茯苓饮消痰气,令能食,胃里几许有停水,故大便稀。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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